自尊对心理咨询的临床意义

自尊对心理咨询的临床意义

                刘兵    

自尊，有时被称为健康的自恋，是情感生活一个组成部分，不同人的自尊存在着惊人的差异，任何想帮助他人的治疗师，不管采用何种治疗方式，都需要了解每一个患者在自尊领域的独特性。

TA的自尊有多牢靠？以什么为基础？是什么伤害了他？自尊受伤后如何修复？自尊赖以维持的因素有多现实？构成一个人自尊的所有因素，形成了被认为理所当然却又无法说清的个体心理面貌的那部分，就像水对于鱼。它的存在从未被完全意识到，但却无时无刻地悄然伴随左右。一个人自我感觉的好坏，反映的是其精神活动的各个方面，尽管不知所觉，但持续稳定，这使得我们绝大多数人只根据这种隐晦感觉来肯定或否定自己。由于自尊是一种复杂、深刻的内在现象，所以治疗师必须从患者的行为和语言中推断其自尊性质。

维护和增强自尊在所有的人类活动中处于核心地位。当发现自己的行为与价值观相矛盾时，人位会感到羞耻、绝望，甚至不可自拔。丧失自尊，使人们更多的不是去感受痛苦，而可能铤而走险将自己或他人置于死地而后快。自尊不但与失败相关联，同时与成功也保持着难以想象的亲密。例如弗洛伊德那样，克服自身的阻抗，将自己的潜意识生活赤裸裸地暴露在众人面前。但是，如果你了解弗洛伊德的自尊结构，就会发现，他的成就并非那么不可思议。弗洛伊德价值系统的核心在于，将自己看成勇于为真理献身的勇士，并能勇敢地揭露自己道貌岸然与自欺欺人的缺陷。弗洛伊德非常乐于揭露自身存在，而别人会试图隐藏的心理，在自我揭露时，弗洛伊德也感到极度羞耻，但是，当他为树立一个无所畏惧的实话实说者的自我形象而感到无比自豪时，那份羞耻感就被完全抵消了。

文化创造了普遍认可的价值观，而在对自尊的理解方面，专业的精神分析与流行文化这间存在着很大的差异。流行文化对自尊的理解，可在对诸如地位上升、待遇提高等问题的争论中窥见一斑。但仅仅通过赞扬来“支持”自尊，并不能真正产生和维持理性的自尊；它只能孕育幻想。

在精神分析过程中，患者自尊增强的原因之一就在于，不是治疗师应该为每件事重新给予积极的肯定，而是患者暴露了许多邪恶及可耻的事，而治疗师并不回避了解那些令人厌恶的自我部分。患者已经为一个了解TA所有缺点的人所接受，此人并不需要将他的缺点最小化或文过饰非。如果肤浅的情感支持能对患者的自尊产生实质性的作用，那么，任何拥有朋友的人都根本不需要心理治疗。

评估自尊对临床很有意义。

心理治疗必须以多种方式关注自尊问题。首先，我们必须考虑患者的价值体系是否与我们的接近，或者至少为我们所理解，以使治疗双方能一起有效地推动治疗。第二，作为治疗师，我们必须充分维护患者的自我价值感，以使治疗能够继续；我们必须知道如何委婉地表达我们的观点，从而将对患者自尊的伤害控制在最低程度。第三，当患者的自尊基础显然不符合现实且适应不良时，我们必须解决如何帮助他们改变自我评价方式这个难题。第四，当患者从小缺乏内在的标准引导他们的自尊行为时，我们常常必须先他们明确并清楚地表达自己的价值观。第五，我们必须清楚，如何治疗那些通过伤害别人来增强自尊的患者。